TANATOLOGÍA / ENFERMEDAD

*TANATOLOGÍA

Tanathos: muerte

Logos: estudio

Estudio de las modificaciones que se producen en el cuerpo humano desde el momento de la muerte

*Tanatolegislación

Conjunto de normas que regulan el tratamiento del cadáver

*Tanatoconservación

Estudio de las técnicas o métodos artificiales encaminados a la preservación de las características propias del cadáver

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ENFERMEDAD

Según la OMS, es la presencia de un mal o afección puntual, en un nivel físico, mental y social.

Fase que atraviesan los seres vivos cuando padecen una afección que atenta contra su bienestar al modificar su condición oncológica de salud.

Puede desencadenarse por múltiples razones, ya sean de carácter intrínseco o extrínseco.

Aquello que origina una alteración o rompe la armonía en un individuo, ya sea a escala molecular, corporal, mental, emocional o espiritual. 

CUIDADOS PALIATIVOS

Según la OMS, lo define como “Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicológicos y espirituales”

Se atiende al paciente que sufre una enfermedad terminal, se trata de pasar del sanar al cuidar, involucrando al paciente en la toma de decisiones de su tratamiento.

Cuidado activo de pacientes cuya enfermedad no responde al tratamiento curativo. Se busca controlar los síntomas, dar atención emocional al paciente y a su familia.

Esto se logra a través de un equipo interdisciplinario formado por el médico, enfermero, psicólogo-tanatólogo y trabajador social.

No deben limitarse a los últimos días de vida, sino aplicarse progresivamente a medida que avanza la enfermedad.

Principios sobre los cuidados paliativos:

• Proporcionan alivio del dolor y otros síntomas.

• Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal.

• No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte.

• Integran los aspectos espirituales y psicológicos del cuidado del paciente.

• Ofrecen un sistema de soporte para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte.

• Utilizan una aproximación de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias, incluyendo soporte emocional en el duelo, cuando esté indicado.

• Mejoran la calidad de vida y pueden también influenciar positivamente en el curso de la enfermedad.

DADA DE ALTA POR MÁXIMO BENEFICIO

Manual de procedimientos para egresar al paciente del área de observación de urgencias.

Propósito. Establecer los lineamientos y normas para el egreso del paciente en el área de observación de urgencias, una vez que se ha estabilizado la condición que ameritó su ingreso.

Alcance. A nivel externo el procedimiento es aplicable al público en general que egresa del área de observación de urgencias.

Políticas de operación, normas y lineamientos:

La división de urgencias, adscrita a la Subdirección de áreas críticas supervisará las actividades que aseguren la atención del paciente que acude al servicio de urgencias.

El médico adscrito del servicio de urgencias y en su ausencia el médico residente de la especialidad, elaborará el alta del paciente y la nota de evolución e indicaciones.

El egreso del paciente en el área de urgencias se podrá dar por mejoría o máximo beneficio o por alta voluntaria.

Al egreso del paciente, el médico y el personal de enfermería del área de urgencias darán la información necesaria, pertinente y suficiente por escrito para los cuidados posteriores en el hogar; la continuación del tratamiento farmacológico y las indicaciones higiénico dietéticas, así como el lugar en donde se le dará continuación a su tratamiento y/o futuras consultas.

El médico y/o enfermera corroborarán la completa comprensión por parte del paciente y/o familiares de las indicaciones que le fueron proporcionadas para el cuidado posterior.

Cuando el paciente es atendido por el área de observación de urgencias y se ha comprobado plenamente que es portador de una patología terminal y requiere ser dado de alta a su domicilio, el médico adscrito otorgará la información del motivo del alta del paciente.

DUELO ANTICIPADO

Es un duelo de preparación, para el paciente que tiene una enfermedad terminal,  para su familia o cualquier persona que este asociada emocionalmente con el paciente.

Sugerencias para el paciente y la familia

*Comunicación abierta, veraz y sin limitaciones

*Aceptación incondicional

*Escucha atenta de las preocupaciones y prioridades

*Espacio y tiempo para la expresión de emociones y sentimientos

*Información sobre los recursos disponibles en la comunidad

*Fijar objetivos plausibles a corto y mediano plazo

*Manejo de la rabia/ ira/hostilidad (no tomarlo como personal)

*Manejo de la negación

*Manejo adecuado de la esperanza

REFERENCIAS

http://definicion.de/enfermedad/

http://www.cuidadospaliativos.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=27&Itemid=30

http://www.cuidadospaliativos.info/rdr.php?catp=0&cat=252&sel=269

http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Proc_egreso_pac_area_observa_urgencias.pdf

http://www.duelo.org/index.php?option=com_content&task=view&id=65&Itemid=89

MIEDO

Todos hemos vivido esa experiencia y sin embargo hay un alto grado de desconocimiento e ineficacia, además se tiene la creencia de que es una emoción indigna, negativa y pura perturbación. 

Si la amenaza supera a los recursos para resolverla, surgirá el miedo, este indica que existe un problema.

Por lo cual es necesario que conozca con qué recursos cuenta para resolverlo, de esa forma no le pase el “Yo podía, y creía que no” 

Ante el miedo primero existe:

a) El registro de una amenaza.

b) Reacción de miedo.

c) La respuesta interior de ese miedo.

Esta última genera una segunda emoción, ya sea vergüenza, humillación, rabia, impotencia; dependiendo la calidad de los anteriores, es que actuará atenuando o agravado el miedo original. 

La creencia de que si sigue escuchando el aspecto miedoso “nunca haría algo” es errónea, ya que al hacer eso, entra en un círculo vicioso, en donde el miedo le pronosticara situaciones más catastróficas, sin embargo ya ha dejado de escucharlo, razón por la cual no sabrá que amenaza resolver, llegando un momento en que lo sienta con mayor intensidad pero ahora ya no puede anestesiarlo, sin embargo con esto último se confirma la creencia y entonces el circulo crece aún más.

Miedo disfuncional: Aquel que angustia, inhibe, desorganiza, bloquea la posibilidad de experiencia y aprendizaje.

Miedo funcional: Se utiliza la señal de la desproporción entre el peligro y los recursos, además se pone en marcha el reequilibrio.

Curar el miedo: Transformar el disfuncional, en funcional.

EL CIRCUITO NERVIOSO DEL TEMOR

El papel principal de la amígdala es el procesamiento y almacenamiento de las reacciones emocionales, por lo cual es fundamental para el temor, en caso de que esta sea destruida se será incapaz de identificar y de demostrar expresiones de las emociones como el temor. Es decir podrá saber intelectualmente, que ante determinada situación debería de tener miedo, pero no se sentirá atemorizado.

*El miedo no es una emoción indigna, ni negativa, siempre y cuando sea del tipo funcional; al escuchar al aspecto miedoso lograra ver que amenaza hay y con qué recursos cuenta para resolverla, esto  le permitirá avanzar. 

El problema estará en el momento en que usted deje de escuchar, ya que con esto sentirá el miedo con mayor intensidad, por lo cual es necesario que siempre esté atento a este tipo de situaciones, emociones y darle una solución.

Lo anterior, deberá ser a pesar de que en la sociedad, aun no se permita como tal la expresión de las emociones como el miedo (ya sea producto de la imaginación, de la realidad, a los cambios que le puede producir una perdida, a los animales, a la obscuridad, a la muerte, etc) sobre todo en el caso los hombres, ya que es “mal visto” verlos en este tipo de situaciones.

En el caso de un individuo que tiene algún problema relacionado con la amígdala, que tanto podría expresar sus emociones o elaborar un duelo, si no son capaces de identificar o expresar las emociones.

La elaboración de los duelos, depende de varias cosas, entre ellas del trastorno o personalidad del individuo, por lo cual tendrá mayor facilidad o no de expresar sus emociones y entre otras cosas más que son importantes para dicho proceso.

Duelo en los hijos. Segunda infancia y pubertad

Segunda infancia: Comprende de los 2 a 5 años de edad.

Pubertad: De los 11 a 16 años.

Muerte súbita. Es la inesperada, ya sea accidentes, suicidio, u homicidios.

Los padres que han sufrido la muerte súbita de uno de sus hijos, no tuvieron la oportunidad de despedirse de él, pero no tuvieron que tratar con la angustia, agonía de largos y dolorosos procedimientos médicos.

En el caso de asesinatos donde no se encuentra el cuerpo, los padres presentan la fantasía de que su hijo aún esta con vida, por lo cual el proceso del dolor y la negación puede durar mucho tiempo.

Pueden presentar problemas con el alcohol, drogas, sentimientos de venganza, enojo con el sistema judicial, personal médico o personas relacionadas.

Enfermedades terminales, en la segunda infancia. Emociones perjudiciales.

Los niños que padecen la enfermedad creen que pueden obtener todo lo que quieran de sus padres, sin embargo sus hermanos muestran ira y envidia porque el enfermo recibe todo lo que desea.

El funeral es un reconocimiento público de que ha fallecido una persona significativa en nuestras vidas. Es un ritual que señala la aceptación de esa realidad y coloca el cuerpo físico en un lugar final, que puede ser visitado más tarde, a fin de hacer que la separación sea más gradual.

“La muerte de un niño es a menudo una gran lección de amor incondicional, y el amor incondicionado no tiene exigencias ni expectativas; ni siquiera necesita de una presencia física” E. Kübler-Ross.

Los niños muy pequeños no tienen miedo a la muerte, pero más tarde temen a la separación, necesitan recordar el trauma y aprender a liberarse del pánico, dolor, ansiedad y el enojo del abandono.

TIPOS DE APEGO

El apego es un vínculo emocional que desarrolla el niño con sus padres, que le proporciona la seguridad emocional, de sr aceptado y protegido incondicionalmente.

Los estilos de apego se desarrollan tempranamente y se mantienen generalmente toda la vida, permitiendo la formación de un modelo interno que integra por un lado creencias acerca de sí mismo y el mantenimiento de las dinámicas relacionales durante toda la vida del sujeto.

Figuras de apego:

Padre, madre, abuelos, tíos, educadores, otros, etc

Elementos fundamentales del proceso de apego:

*Sintonía

*Equilibrio

*Coherencia

Tipos de apego

*Apego seguro

En el dominio interpersonal, tienden a ser más cálidas, estables, con relaciones íntimas satisfactorias.

En el domino intrapersonal, tienden a ser más positivas, integradas y con perspectivas coherentes de sí mismo.

*Apego ansioso

Es evidente un fuerte deseo de intimidad, una sensación de inseguridad respecto a los demás. Puede ser de dos tipos:

-Apego ambivalente:

Responden a la separación con angustia intensa y mezclan comportamientos de apego con expresiones de protesta, enojo y resistencia.

-Apego evitativo:

Se sienten inseguros hacia los demás, y esperan ser desplazados.

*Apego desorganizado desorientado:

La conducta del cuidador desorienta al niño, le crea inseguridad y le genera ansiedad adicional.

REFERENCIAS

http://www.craneosacral.org/INFANCIA/apego.htm

http://www.slideshare.net/anambalcarce/apego-1652491

“ENOJO” NO ES UNA MALA PALABRA

La gente suele expresar su enojo, frustración  o desilusión  por medio de métodos indirectos. Si lo que deseamos es cambiar el comportamiento de la otra persona, estas formas de actuar casi nunca logran su cometido.

*El enojo es una emoción humana normal y natural.

*No debemos temer al enojo.

*Debemos aprender a expresar nuestro enojo de una manera eficaz.

La función del enojo en nuestro organismo es reducir el estrés y cualquier método no destructivo de expresión que lo logre es apropiado.

Charles Cole concluye que existe un riesgo claro para la salud de que aquellas personas que sufren de enojo crónico.

Ante el enojo, trate de sentirse mejor en las situaciones específicas que lo producen y desarrolle formas eficaces de expresarlo cuando se presente.

Una expresión honesta y espontánea puede ayudar a prevenir el enojo destructivo e inapropiado.

El dolor en las relaciones humanas es ocasionado por las expresiones de enojo reprimidas. Ambas personas sufren, la que se encuentra enojada en silencio y la otra continúa enojándose de un modo perturbador.

La expresión del enojo solo es el principio. Si recordamos situaciones que nos molestaron, pueden hacernos experimentar nuevamente sentimientos de enojo. Controlar de un modo eficaz el enojo significa, buscar por uno mismo la solución del problema: por medio de la negociación, la confrontación, el perdón, la actitud de cambio o la psicoterapia.

El alivio emocional del enojo se obtiene únicamente cuando su expresión se acompaña de alguna solución del problema que lo causó.

-Exprese su enojo

-De seguimiento a esta acción asertiva con hechos que le ayuden a resolver el problema

(Ya que si no lo hace, puede aumentar el enojo)

1.- Reconozca y permítase creer que el enojo es un sentimiento humano natural, saludable y bueno.

2.- Recuerde que usted es responsable de sus propios sentimientos.

3.- El enojo puede expresarse asertivamente.

4.- Reconozca las actitudes, los ambientes, los hechos y los comportamientos que originan su enojo.

5.- No “se programe” para enojarse. Ej. Si a usted le enoja esperar en una fila lenta, busque alternativas para lograr su cometido de otro modo.

6.- Aprenda a relajarse o “desensibilícese”  ante las situaciones que le provocan enojo.

7.- Desarrolle varias estrategias para manejar su enojo: relajación, esfuerzo físico, declaraciones de vacuna contra el estrés, firmeza interior.

8.- Sea espontáneo, no guarde resentimiento, exprese su enojo directamente, evite sarcasmos e insinuaciones, use un lenguaje expresivo, honesto, evite el insulto, la humillación, los ataques físicos, la hostilidad y la manipulación.

9.-  Desarrolle y practique métodos asertivos de resolver su enojo.

10.- Emplee las estrategias para combatir el enojo.

11.- Dedique unos momentos a meditar si la situación amerita el tiempo y la energía que le dedica.

12.- Exprese su enojo, pero asertivamente.

13.- Solución con la otra persona o por si mismo.

14.- Asigne un horario para resolver su problema.

15.- Comunique sus sentimientos en forma directa, con  los gestos adecuados.

16.- Acepte la responsabilidad por sus sentimientos.

17.- Concéntrese en lo específico y en la situación presente.

18.- Trabaje por la resolución de sus problemas.

19.- Trate de arreglar sus problemas en el momento en que surjan.

Técnicas para enfrentar el enojo

*Elabore un diario para anotar las situaciones que le hacen enojar.

*Redacte un contrato de auto-control que incluya soluciones.

*Aprenda formas alternas de cuando este enojado.

*Aprenda a ignorar o a caer en provocaciones.

*Conozca cuáles son sus detonadores.

*Cuente hasta diez para retrasar su respuesta.

*Desarrolle una respuesta de relajación cuando sienta que empieza a enojarse.

*Concéntrese en lo que tiene que hacer y en sus objetivos.

*Abandone la situación irritante.

*La ira no solucionara el conflicto.

*Exagere sus sentimientos hostiles hasta el ridículo.

*Trate de encontrar algo de humor en la situación.

*Desarrolle modos relajados y amistosos de responder en situaciones potenciales de irritación u hostilidad por parte de otros.

*Desarrolle un sistema de creencias racionales.

*Aprenda a expresar su ira con asertividad.

Cuando somos blanco de la ira de otros

*Permita que la otra persona exprese sus sentimientos.

*Ofrezca discutir la solución después.

*Cuando discuta de nuevo el problema, es necesario que ambas partes:

-Actúen con honestidad y en forma directa.

-Estén dispuestos a enfrentar el problema abiertamente.

-Flexibilidad.

-Que todo sea explícito.

-Metas compatibles.

-Buscar soluciones, no culpables.

-Negociación.

EL ENOJO QUE RESUELVE

Nos enojamos cuando algo nos frustra.

Cuando la energía del deseo que se encamina hacia su realización encuentra un obstáculo, la obstrucción que este produce genera una energética en ese deseo, esta se le llama enojo.

La función de la anterior es asegurar la realización del deseo o necesidad amenazada, sin embargo en lugar de hacer eso, se convierte en un problema más.

Sustrato biológico del enojo.

Ante la presencia de un obstáculo  vivido como amenaza, el organismo segrega adrenalina y noradrenalina.

El enojo es útil para aumentar la fuerza física, pero no es útil para aumentar la capacidad de coordinación  necesaria para resolver un problema.

Influencia de las conclusiones y las creencias en la producción de enojo.

Si evaluamos que el obstáculo está actuando “a propósito” contra nosotros, es probable que nuestra frustración  se convierta en enojo destructivo, lo cual es la esencia de la batalla.

Ante cada frustración se producen conclusiones acerca de la causa que la genera y rápidamente evalúan si existe una intención adversa o no.

Además de las tendencias Psicológicas individuales, existe el factor de la naturaleza filosófica existencial. Si crees que la vida es, una eterna batalla, vivirás en una atmosfera de eterna guerra continua.

La batalla existe, pero no algo esencial de la vida. Entonces la frustración es vivida de una manera distinta.

Los diferentes modos de expresar el enojo

ü  Primer componente: La descarga

Es una acción independiente de la presencia física del otro y su función es disminuir la tensión adrenalínica acumulada.

Algunas personas descargan mejor a través de los brazos, piernas, el movimiento corporal general o utilizando la voz.

Es importante disponer de un lugar, para facilitar la descarga de la intensidad del enojo; allí se puede gritar, golpear, hacer lo que se necesite para descargar el enojo, para estar en mejores condiciones para resolver el problema.

Otro elemento que ayuda a la descarga es el factor tiempo.

La descarga se convierte en algo destructivo cuando queda adherida al deseo de hacer sufrir y castigar al otro por lo que hizo.

ü  Segundo componente: Hacerle saber al otro el impacto que su acción ha producido en nosotros.

El acto de nombrar y expresar lo que siente, realiza una descarga, para que se produzca la modificación del otro, es necesario que este conozca, el modo más completo posible, el efecto que provoca.

ü  Tercer componente: La formulación de una propuesta para reparar la situación y evitar que el problema se repita

v  Cuarto componente: El deseo de castigar al otro por lo que hizo, en hacer sufrir al otro.

Son aquellas personas que creen que expresar el enojo es descalificar, reprochar y castigar.

La venganza, es esencia, eso: hacer algo para que el otro padezca lo mismo que nos hizo padecer.

La actitud de “Lo que más me descarga es que el otro sufra” El otro va a reaccionar ante esa acción, pero si tiene el mismo mecanismo, entonces se pondrá en marcha la interacción que agrava el problema y multiplica el daño.

Autoafirmación y enojo.

Es expresar con claridad la propia necesidad o punto de vista.

La autoafirmación inmadura pretende imponer y la madura tiende a proponer.

El enojo es el menos intenso, la ira representa una forma intermedia, el odio es más intenso y destructivo; no son emociones distintas, sino diferentes grados, los límites son difusos y pueden pasar de un estado a otro muy fácilmente.

El aprender a enojarse bien, no es una cuestión de santidad, sino de desarrollar la capacidad para resolver problemas y al hacerlo todos se benefician.

Expresar bien el enojo no garantiza que el otro vaya a cambiar de acuerdo con nuestro deseo, solo asegura que está creando las condiciones para que el desacuerdo se resuelva.

No importa dónde está, no quien es el que hace que me enoje, sino como me he enojado y la función resolutiva del enojo.

REFERENCIAS

Albert, Robert E, y Michael Emmons, Yo soy dueño de mi vida, Editorial Pax México, 1993.